Содержание
Новые правила бесплатной медицины направлены на улучшение профилактического учета. Во всяком случае – именно такие цели поставлены перед институтом обязательного медицинского страхования в РФ.
С 28 мая 2019 года в силу вступил новый приказ Министерства здравоохранения № 108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования», которым внесены серьезные изменения в порядок оказания услуг в рамках ОМС. Основное направление – увеличение профилактической работы поликлиник по выявлению и предупреждению заболеваний. Проводимая диспансеризация, по отзывам экспертов, не всегда дает объективную картину – многие граждане либо не подпадают под ее проведение, либо же уклоняются.
Полная диспансеризация
В течение последующих 2 лет все граждане страны будут подвергнуты профилактическому осмотру и примут участие в диспансеризации. Главная цель – определение базового уровня здоровья и распределение граждан по «группам здоровья».
Это позволит получить достоверные сведения о распространённости заболеваний по стране в целом и в регионах в частности. В дальнейшем эти данные будут использованы для планирования финансирования ОМС и модернизации системы оказания бесплатной медицинской помощи.
Хронических – под наблюдение!
Если в ходе всеобщей диспансеризации будут выявлены какие-либо хронические заболевания, то пациенту будет назначен обязательное диспансерное наблюдение с осмотрами и диагностикой до нескольких раз в год в зависимости от диагноза и специфики установленного заболевания.
При этом забывчивыми пациентам о необходимости прохождения обследования будут напоминать как сотрудники поликлиники, так и представители страховой компании.
Разумеется, при желании гражданин сможет отказаться от бесплатной диагностики и диспансеризации. Предполагается, что такой отказ будет оформлен письменно и с разъяснением под роспись всех возможных последствий. Так же гражданин может отказаться и от дополнительного обследования по итогам выявленного диагноза.
Все мероприятия в рамках диспансерного учета должны быть бесплатными, включая диагностику, осмотры и другие профилактические процедуры. Лечение будет так же осуществляться в рамках полиса ОМС и в его пределах.
Жалобы — на особый контроль
Страховым компаниям дается особое поручение по тщательному разбору всех жалоб и обращений граждан, вплоть до проведения собственного расследования по всем случаям некачественного оказания помощи.
Чаще всего застрахованные лица жалуются на:
- Отсутствие лекарственных средств;
- Отказы в оказании медицинской помощи ввиду отсутствия необходимых лимитов;
- Несоответствующее диагнозу лечение.
Если возникнет спорный вопрос, страховая компания за свой счет будет вправе назначить экспертизу и проверить качество оказанных пациенту медицинских услуг. По итогам экспертизы и будет принято окончательное решение и определена виновность учреждения здравоохранения.
Кроме того в начале мая утверждены новые правила диспансеризации, по которым граждане старше 40 лет будут проходить профилактические осмотры в рамках ОМС ежегодно и без какой-либо платы.
Новые же правила по Приказу Минздрава обязывают медицинские учреждения провести всеобщую диспансеризацию для оценки качества здоровья граждан.
Что говорят юристы?
Комментирует юрист по социальным вопросам Артем Шолохов
Всеобщая диспансеризация позволит получить объективную картину о здравоохранении и реальном состоянии здоровья граждан. Однако перед реализацией данных поручений нужно убедиться, что заложенного в фонд ОМС финансирования хватит на последующую дополнительную диагностику и лечение граждан.
Иначе многие столкнутся с ситуацией, когда талонов на ту или иную услугу просто нет. И формально это не будет нарушением, поскольку плановые осмотры не обязаны проводиться «сию минуту» и могут быть определены лечащим врачом согласно имеющимся квотам и талонам.
В любом случае новые инициативы положительны, а вот как они будут реализованы на практике – узнаем в течение следующего года и после фактического начала всех мероприятий по повальной диспансеризации.
Если у вас есть юридические вопросы, касающиеся здравоохранения, то вы всегда можете их задать нашим юристам по телефонам горячей линии ниже.
Загрузка...